Трофические язвы венозного генеза: как лечить современными методами

Трофическая язва — это открытая рана на ноге, которая долго не заживает. Чаще всего появляется на голени. Причина — запущенный варикоз. Кровь застаивается, ткани плохо питаются, кожа разрушается. Раньше такие язвы лечили годами. Сегодня медицина ушла вперед. Есть современные методы, которые работают быстро и надежно.

Почему появляются венозные язвы

В здоровой ноге вены гонят кровь вверх. Клапаны не дают ей стекать вниз. При варикозе клапаны слабеют. Кровь застаивается. Давит на стенки сосудов. Жидкость просачивается в ткани. Возникает отек и воспаление. Кожа становится коричневой и плотной. От любого пустяка — царапины или ушиба — появляется ранка. Она не заживает. Постепенно растет. Это и есть трофическая язва.

С чего начинают лечение сегодня

Главное правило врачей — сначала разобраться с причиной. Бесполезно мазать язву мазями, если кровь продолжает застаиваться. Современный подход — убрать больные вены, в которых течет кровь неправильно. Только потом заниматься самой раной.

Лазерное лечение вен — главный метод

Раньше больные вены удаляли через большие разрезы. Сегодня используют лазер. Врач делает маленький прокол, вводит в вену тонкий световод и включает лазер. Вена нагревается, склеивается и перестает работать. Кровь находит другие пути. Операция проходит без разрезов. Пациент уходит домой в тот же день.

Эффективность высокая — от 93 до 100 процентов. Осложнения редкие. Метод подходит даже тем, у кого уже есть язва. Более того, устранение больных вен ускоряет заживление язвы в несколько раз.

Обработка самой язвы — новые подходы

Просто мазать зеленкой уже никто не лечит. Сегодня используют современные раневые покрытия. Они впитывают лишнюю жидкость, защищают от грязи и создают среду, в которой рана заживает быстрее.

Один из новых методов — лазерная очистка язвы. Врач обрабатывает поверхность раны лучом. Лазер убивает бактерии, удаляет омертвевшие ткани и запускает процессы заживления. После такой обработки язва покрывается корочкой (струпом), которая служит естественной повязкой. Боль уменьшается, заживление идет быстрее.

Применение факторов роста

Самый современный метод — использование веществ, которые заставляют ткани расти. В России уже применяют ангиогенин — белок, который стимулирует рост новых сосудов. Его вводят вокруг язвы и в ее дно.

В исследованиях у пациентов, которым не помогало обычное лечение, после курса ангиогенина язвы начинали заживать через 3-4 недели. Полного закрытия удавалось достичь за 2-4 месяца. Метод хорошо помогает при язвах, которые не поддаются стандартному лечению.

Клеточные технологии

Еще одно направление — пересадка собственных клеток кожи. У пациента берут маленький кусочек здоровой кожи. Из него выращивают клетки-фибробласты (это клетки, которые производят коллаген и помогают заживлению). Эти клетки вводят в область язвы.

Метод показал отличные результаты. В одном исследовании у 18 пациентов с венозными язвами после лазерного лечения вен и пересадки фибробластов все язвы зажили в срок от 2 до 4 недель. Через год рецидивов не было.

Компрессионное белье — основа основ

Без компрессии ни один метод не будет работать. Специальные чулки или бинты создают давление на ногу. Это помогает венам гнать кровь вверх. Отек спадает. Язва начинает заживать.

Правильно подобранный компрессионный трикотаж помогает закрыть до 80 процентов язв в течение года. Но носить его нужно постоянно, снимая только на ночь.

Кому какое лечение подходит

Для каждого пациента лечение подбирают отдельно. Если язва свежая и небольшая — часто хватает компрессии и современных мазей. Если язва не заживает месяцами — нужен лазер на вены. Если не помогает и это — пробуют факторы роста или клеточную терапию.

Когда язва заживет

Даже при самом современном лечении быстро не бывает. Язва — это серьезно. В среднем на заживление уходит от 2 до 6 месяцев. Важно набраться терпения и выполнять все назначения врача.

Главное — не бросать лечение, как только стало лучше. Нужно довести до полного закрытия раны. Иначе язва откроется снова.